Oncológico

1.- DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO

LA TRANQUILIDAD ES TU MEJOR REGALO

Ponemos a tu disposición un completo seguro oncológico con dos planes que se adecuan a tus necesidades, tener un seguro debe ser visto como una inversión para salvaguardar tu bienestar y el de los tuyos, así como un medio que te permita contar con un verdadero respaldo frente a situaciones inesperadas.
Es por esta razón, que hoy te ofrecemos este seguro diseñado completamente para regalarte la tranquilidad que necesitan, tu y tu familia.

2- BENEFICIOS ADICIONALES

Consejería Oncológica:

Servicio a través del cual se brinda atención personalizada y permanente a pacientes con Cáncer y a sus familiares.
El servicio incluye:
- Reunión de orientación al momento del diagnóstico
- Información de tratamientos disponibles y sobre el uso del seguro
- Entrega de file informativo del tipo de cáncer diagnosticado

Oncoayuda:

A través de oncoayuda@pacifico.com.pe médicos oncólogos responderán todas las consultas de los asegurados relacionados con el Cáncer.



3.- PRECIOS Y COBERTURAS

PRECIO PÚBLICO MENSUAL: (incluye IGV y derecho de emisión)	Oncológico Clásico		Oncológico Premium
Sexo:	Hombre	Mujer	Hombre	Mujer
De 00 a 25 años	S/. 8.00	S/. 8.00	S/. 14.00	S/. 14.00
De 26 a 30 años	S/. 18.00	S/. 20.00	S/. 31.00	S/. 34.00
De 31 a 35 años	S/. 20.00	S/. 22.00	S/. 34.00	S/. 37.00
De 36 a 40 años	S/. 22.00	S/. 24.00	S/. 37.00	S/. 41.00
De 41 a 45 años	S/. 24.00	S/. 26.00	S/. 41.00	S/. 44.00
De 46 a 50 años	S/. 27.00	S/. 30.00	S/. 46.00	S/. 51.00
De 51 a 55 años	S/. 38.00	S/. 41.00	S/. 65.00	S/. 69.00
De 56 a 60 años	S/. 42.00	S/. 44.00	S/. 71.00	S/. 76.00
De 61 a 65 años (solo renovaciones)	S/. 54.00	S/. 52.00	S/. 86.00	S/. 83.00
De 66 a 70 años (solo renovaciones)	S/. 73.00	S/. 65.00	S/. 95.00	S/. 92.00
Más de 70 (solo renovaciones)	S/. 108.00	S/. 82.00	S/. 119.00	S/. 100.00
CONDICIONES Y COBERTURAS	Oncológico Clásico		Oncológico Premium
Beneficio máximo anual asegurado por persona	S/. 1,600,000		S/. 3,200,000
Edad de ingreso: ASEGURADO DEPENDIENTES	18 hasta los 60 años Hasta los 60 años
PERIODO DE CARENCIA	90 días, contados a partir de la fecha de emisión del Certificado de Seguro.
Sistema directo (a crédito) - Atención hospitalaria y ambulatoria	Al 100%
Clínicas y centros de la red de proveedores oncológicos en Lima*	Instituto Oncológico Miraflores, Oncomedical,Oncocare, C. Radioterapia de Lima Cl. Stella Maris, Cl Centenario, Cl Good Hope.		Instituto Oncológico Miraflores, Oncomedical, Oncocare, C. Radioterapia de Lima Cl. Stella Maris, Cl Centenario, Cl Good Hope, Cl. Javier Prado, Cl. Tezza.
Clínicas y centros médicos de la red de proveedores oncológicos en provincias	Piura: Cl. Administradora San Miguel, Cl. Belén Chiclayo: Clínica Juan Pablo II. Trujillo: Cl. Peruano Americana. Arequipa: Hogar Clínica San Juan de Dios.		Piura: Cl. Administradora San Miguel, Cl. Belén Chiclayo: Clínica Juan Pablo II, Unidad Oncológica Trujillo: Cl. Peruano Americana. Arequipa: Hogar Clínica San Juan de Dios, Centro Especializado en Enfermedades Neoplásicas.
Coberturas en caso de atención Hospitalaria / ambulatoria	Copago/Coaseguro		Copago/Coaseguro
Examen Inmuno Histoquímico Histopatológico	Al 100%		Al 100%
Exámenes de laboratorio y/o servicios de imágenes	Al 100%		Al 100%
Habitación estándar, individual o doble (solo para hospitalización)	Al 100%		Al 100%
Honorarios médicos	Al 100%		Al 100%
Medicamentos, oxigeno, anestésicos y otros materiales e insumos necesarios relacionados con el tratamiento oncológico, incluidos los insumos necesarios para la transfusión sanguínea	Al 100%		Al 100%
Medicina nuclear: Gammagrafía ósea, yodoterapia, rastreo tiroideo	Al 100%		Al 100%
Quimioterapia y Radioterapia	Al 100%		Al 100%
Radiología: Ecografías, Rayos X de tórax, Radioterapia convencional y 3D, Resonancia magnética, Tomografía computarizada y pruebas o exámenes especializados	Al 100%		Al 100%
Sala de operaciones, de recuperación	Al 100%		Al 100%
Sala de cuidados intensivos y/o intermedios (solo para hospitalización)	Al 100%		Al 100%
Coberturas especiales	Copago/Coaseguro		Copago/Coaseguro
Alimentación acompañante de paciente oncológico	No Aplica		Al 100%
Chequeo médico preventivo oncológico	Descuentos preferenciales (Centro Salud Pacífico y Suiza Lab)
Cirugía de hallazgo	No Aplica		Al 100%
Cuidado oncológico en el hogar, incluye traslado en ambulancia, previa autorización de Pacífico Seguros	No Aplica		Al 100%
Gastos por sepelio3	No Aplica		Al 100%
Nutricionista4	Al 100%		Al 100%
Nutrición parenteral	No Aplica		Al 100%
Petscan5	Al 100%		Al 100%
Radiocirugía	No Aplica		Al 100%
Reconstrucción mamaria (por única vez en pacientes a quienes se les haya realizado Mastectomía por Cáncer de mama)	Al 100%		Al 100%
Segundo Cáncer primario	Al 100%		Al 100%
Segunda opinión médica nacional (para cirugías electivas)6	Al 100%		Al 100%
Segunda opinión médica internacional7	No Aplica		Al 100%
Tarifa especial para tratamiento Psicológico en (proveedor asignado)	Consulta psicológica S/.40.00 Tratamiento Psicoterapéutico S/. 70.00
Traslado en territorio nacional8	Al 100%		Al 100%
Tratamientos de última generación con modificadores de respuesta biológica: - Anticuerpos Monoclonales - Factores estimulantes de colonia - Inmunoterapia	Al 100%		Al 100%
Tratamiento de las siguientes patologías a consecuencia del tratamiento oncológico: Neutropenia febril, anemia aguda, infección del catéter venoso central, hipercalcemia tumoral, Complicación hemorrágica post operatoria inmediata.	Al 100%		Al 100%
Trasplante de medula9	No Aplica		Al 100%
1. Categoría 1 según NCCN (Aplicable a toda medicina, tratamiento y procedimiento oncológico) 2. Categoría 1 y 2A según NCCN (Aplicable a toda medicina, tratamiento y procedimiento oncológico) National Cancer Comprehensive Network (NCCN): Entidad norteamericana especializada y reconocida internacionalmente que sugiere los tratamientos y procedimientos actualizados del Cáncer. Para mayor información acceder a: www.nccn.org 3. Comprende Paquete PLUS por fallecimiento a consecuencia del Cáncer: En los cementerios a elección de la familia: Campo Fe, Parque del Recuerdo, Jardines de la Paz, Jardines del Buen Retiro. No incluye: Cuota de aporte al fondo de conservación y mantenimiento. Incluye: Asistencia de Director Funerario, Carroza de lujo Carro para ofrendas florales Capilla ardiente: candelabros de bronce, iluminados o con velas naturales, tarjetero, manto especial, alfombra, cristo resucitado posterior, soportes de ataúd, Ataúd modelo Natural Roma o Duco Amadeus, adornos propios, acolchado en poliseda, Salón Velatorio, Preparación tanatológica del fallecido, Trámite de inscripción de la partida de defunción según exigencia municipal, Tramitación, traslado e instalación del servicio. SERVICIOS ADICIONALES (Dos servicios adicionales incluidos a elección): Cargadores (seis cargadores uniformados con smoking negro), Obituario (2 x 1) Diario "El Comercio" de Lunes a Sábado, Vehículo de acompañamiento (24 pasajeros), Arreglo floral (lágrima). Forma de pago: A crédito. 4. Según requerimiento medico, previa autorización de Pacífico Seguros, 02 al año. 5. Según requerimiento medico, previa autorización de Pacífico Seguros, 01 al año. 6. Opinión de otro cirujano con respecto a una decisión quirúrgica previa sobre la cual EL ASEGURADO tiene una duda razonable. 7. Opinión internacional que Pacífico Seguros gestionará cuando así lo considere necesario al existir una duda razonable en cuanto al tratamiento del Cáncer de un ASEGURADO y en la que la NCCN no tenga una clara definición. Para este fin se envía el expediente médico al extranjero. 8. 02 pasajes nacionales al año de tipo aéreo en vuelo comercial. Previa autorización de Pacífico Seguros por necesidad médica. 9. Incluye los exámenes de histocompatibilidad del donante y los gastos necesarios para el trasplante, solo en establecimientos que cuenten con la autorización para realizar dicho procedimiento expedidos por la Organización Nacional de Donación y Trasplante (ONDT) del Ministerio de Salud (MINSA). Se tendrá derecho a esta cobertura a partir del tercer año de contratación de la Póliza, de continuar el seguro en forma ininterrumpida. (*) Sólo en caso el tratamiento no se pueda llevar a cabo en las clínicas y/o centros médicos de la red de proveedores oncológicos en Lima y provincias, Pacífico Seguros podrá autorizar la atención del ASEGURADO y sus DEPENDIENTES en clínicas y/o centros médicos incluyendo el INEN.


4.- GASTOS NO CUBIERTOS Y EXCLUSIONES

Queda entendido y convenido que los seguros oncológicos no cubren ningún tratamiento o gasto en relación o como resultado de cualquier enfermedad que NO sea Cáncer.

Asimismo, estos seguros no cubrirán los gastos derivados y/o relacionados y/o a consecuencia de:

a) Ansiolíticos, antipsicóticos y productos no medicinales.
b) Atenciones y/o tratamientos practicados por personas que no sean médicos profesionales colegiados.
c) Cáncer que se haya detectado durante el período de carencia.
d) Chequeos médicos, tratamientos psicológicos, psiquiátricos, kinésicos, estéticos, y de rehabilitación.
e) Cirugía plástica y/o estética y/o reparadora así como tratamientos para embellecimiento, así sean necesarios como consecuencia de un tratamiento cubierto por esta Póliza. En el caso de reconstrucción mamaria reconocida NO cubrirá la cirugía del complejo areola-pezón.
f) Contaminación nuclear, así como actividades o enfermedades ocupacionales.
g) Compra de sangre, plasma, albúmina, hemoderivados, tejidos, órganos y/o células madre.
h) Cuidados, atenciones ó tratamientos de enfermeras particulares, así como gastos de transporte y/o alojamiento, que no sean los específicamente cubiertos por esta Póliza.
i) Dispositivos o equipos mecánicos o electrónicos (de uso externo o interno), equipos médicos (glucómetros, tensiómetros, respiradores artificiales, nebulizadores. aspiradores, dispositivos CPAP, vendas antiembólicos), sillas de ruedas, muletas, camas clínicas, implante coclear, implantes internos y externos y aparatos auditivos.
j) Enfermedades que no sean diagnosticadas como Cáncer; y aquellas que no han sido debidamente sustentadas con el correspondiente examen confirmatorio del Informe Anátomo Patológico Histológico.
k) ENFERMEDADES Y/O CONDICIONES PREEXISTENTES.
l) Gastos pagados directamente por EL ASEGURADO para su tratamiento de Cáncer sin autorización escrita de Pacífico Seguros.
m) Procedimientos que NO cuenten con la autorización de la NCCN, según las categorías establecidas en las Condiciones Particulares de la Póliza.
n) Prótesis quirúrgicas y no quirúrgicas, equipos o aparatos ortopédicos o mecánicos o electrónicos.
o) Pruebas diagnósticas de laboratorio y exámenes genéticos catalogados como pronósticas.
p) Tratamiento de Quimioterapia como la(s) droga(s) oncológica(s) prescrita(s) que NO hayan concluido exitosamente la Fase III de su ensayo clínico y se encuentren calificada(s) como beneficiosa(s) por la NCCN.
q) Tratamientos que NO se encuentren aprobados como tratamientos estándares en la Clinical Practice Guidelines in Oncology (Guías Clínicas Oncológicas) de los protocolos de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de los Estados Unidos de Norteamérica, según las categorías establecidas en las Condiciones Particulares de la Póliza.
r) Tratamientos de medicinas alternativa y/o complementaria.
s) Tratamientos o procedimientos catalogados como profilácticos ni tratamientos y/o procedimientos experimentales.
t) Vitaminas y suplementos alimenticios, complementos nutricionales, productos nutracéuticos, productos de propiedades antiasténicas, reconstituyentes, energizantes, estimulantes de funciones intelectuales cerebrales.

5.- REQUISITOS Y PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO


El asegurado y/o sus dependientes inscritos podrán hacer uso de los beneficios establecidos debiendo cumplir con los requisitos y procedimientos siguientes:

REQUISITOS:
a) Presentar a Pacífico Seguros en original el Informe Anátomo Patológico Histológico positivo para Cáncer, extendido por un profesional médico especialista.
b) Presentar a Pacífico Seguros la documentación original que sustente el diagnóstico de Cáncer: exámenes, análisis, radiografías y procedimientos realizados.
c) Encontrarse al día en el pago de las primas.

PROCEDIMIENTO:

a) Para activar la cobertura que otorga estos seguros, el asegurado deberá acercarse a Pacífico Seguros con su Informe Anátomo Patológico Histológico positivo para Cáncer, para tener una reunión de orientación con el área de Consejería Oncológica, o en caso de impedimento podrá comunicarse telefónicamente con dicha área al 01513-5000. Pacífico Seguros orientará al asegurado acerca de los beneficios, coberturas, red de proveedores oncológica, limitaciones y exclusiones de los seguros.
b) Luego del contacto con Pacífico Seguros, el asegurado podrá iniciar su tratamiento oncológico bajo el sistema de atención a crédito.
c) En caso que el asegurado requiera una Carta de Garantía, ésta se tramitará directamente por la clínica o centro médico elegido de la red de proveedores oncológica; presentando a Pacífico Seguros la orden de hospitalización u orden de tratamiento o procedimiento ambulatorio otorgado por el médico tratante complementado con el resultado positivo para Cáncer del Informe Anátomo Patológico Histológico.
d) La Carta de Garantía incluirá los gastos por servicios de clínica, incluyendo los medicamentos, exámenes de ayuda diagnostica, procedimientos y honorarios médicos, no debiendo el asegurado pactar ni pagar honorarios adicionales fuera de lo establecido en la Carta de Garantía, pues éstos no serán reconocidos por Pacífico Seguros.
e) Las Cartas de Garantía deberán ser solicitadas tres días útiles antes de su utilización, salvo que se requiera en un plazo menor.

El plazo para la atención de consultas y/o reclamos tiene una vigencia de 30 días, sin que aquello implique caducidad.
La información contenida en esta publicación es a título parcial e informativo, prevalece los términos y condiciones de la póliza N° 5123577.